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【Dr.國井のSDG考~置き去りにしない社会を目指して(7)】(下)ゲスト・児玉治美さん 「コロナ後」の実力問われる国際機関

国際協力啓発イベント「グローバルフェスタ」で、ADBの活動について来場者に説明する児玉治美さん(中)=2019年9月
国際協力啓発イベント「グローバルフェスタ」で、ADBの活動について来場者に説明する児玉治美さん(中)=2019年9月
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 「世界エイズ・結核・マラリア対策基金(通称・グローバルファンド、GF)」の戦略・投資・効果局長を務める医師の國井修氏が、誰も置き去りにしない社会について会いたいゲストと対談する企画の7回目は、アジア開発銀行(ADB)駐日代表の児玉治美氏を招いた。(下)では、新型コロナウイルスへの対応や今後の課題などについて話し合った。

 國井 ADBは、保健医療分野ではどんなことをやっていますか?

 児玉 もともとADBは保健に特化した機関ではなかったんですが、コロナ対策ではADBがやらなくてどうすると立ち上がり、保健への投資はかなり増えました。昨年は支援の総額の12%を保健が占めるまでに増えました。昨年4月には200億ドルのコロナ支援パッケージを発表しました。医薬・医療品や個人防護具の提供、検査体制の充実などの緊急人道支援もやると同時に、中長期的な立場から、コロナによる社会的、経済的影響を緩和するための財政支援も行いました。政府向けの財政支援や民間向け支援も含めて、200億ドルのうち現段階で170億ドル以上がすでに動き出しています。

 國井 素早い対応で、規模も大きいですね。

 児玉 私自身、国際機関がこれだけの金額をこれだけスピーディーかつ柔軟に出したケースは見たことがありませんでした。火事場の馬鹿力です。この200億ドルとは別に、ADBはアジア・太平洋地域のワクチン支援を行う支援枠組みを作り、90億ドルを拠出しているところです。ADBはアジア・太平洋の各地に、50年以上の経験とネットワークを持っています。もちろんユニセフやWHOとも協力して、重点的に取り組む計画です。

 國井 GFもコロナ対応で、世界100カ国以上で10億ドル規模、各国から申請があったら10日以内に審査して承認するという支援をしてきましたが、ADBは桁が違いますね。われわれの場合はグラント(無償支援)で、ADBがもつローン(有償支援)のスキームはないので、その違いはありますが…。

 世界中でワクチンが取り合いになる中、人口も多く貧困層も多いアジアではかなりの量のワクチンが必要だと思います。ADBが資金拠出してアジアに製造拠点を設け、いざというときワクチンを作れる体制を作っておくと、将来のパンデミック対応にもつながるのではないでしょうか。ワクチンや治療薬の研究開発や製造にADBのサポートがあるといいなと思います。そうした計画はありますか?

 児玉 ワクチンの調達や分配については、ワクチンの適格性の基準をより柔軟にして一定の条件を満たせば支援できるような仕組みを作ったので、かなりフレキシブに対応できるのではないかと思いますが、今回の計画では製造まではカバーしていません。

 國井 ADBとは今後も、連携協力を広げていきたいです。ADBの貸し付けに対して、返済や利子の支払いがあるなら借りないという国も多いなか、利子の部分をGFが払って、ADBの融資でマラリアの治療薬や蚊帳を買うなど保健医療への支援を広げるといった革新的な協力を既に議論してきました。最近、私が統括する局に新たにヘルスファイナンス(保健財政)の部を創設したので、ADBとのパートナーシップをより強めていきたいと思います。

 児玉 ADBが大きな融資を行うところに、他からグラントを持ってきたり、他の資金ソースとの協調融資はよくやっています。ADBは各国政府が出資して運営されている国際機関ですが、民間セクターに直接の融資を行ったり、民間との協調融資も行ったりしていて、GFと通じるところがあると思います。

 ADBでは、公共部門と民間部門がひとつ屋根の下に入っていて、民間企業から来ている人もいっぱいいるんです。民間の考え方が身に着いているので、公的融資に加え、民間セクターの案件も今後ますます増えていくと思います。例えば太平洋の小さな国では、採算性が取れないから民間企業でやるのは難しく、公的機関が長年やっている事業も多くあります。そうした国で長年公共セクターの案件をやってきたADBは、現地の事情が分かっているので、民間セクターへの支援にも入っていきやすいという強みがあります。

 國井 それはとても重要です。例えば今や、インドで医療を支えているのは民間セクターです。ただし、民間の医療機関には質的に大きな差があったり、きちんと患者報告をしないために実態がつかめなかったりします。WHOは各国政府からの報告を統計にまとめますが、公共機関からのデータはあっても、多くの民間病院やクリニックからの情報がうまく拾えないんですね。援助も公共機関を通じてなので、サービス提供のうち民間セクターが占める割合が大きな国では保健医療の改善につながりにくいことも多い。

 GFでは民間セクターへの支援もやっているので、今後、そのサービスの質やアクセスをどう上げていくか、公的セクターとどうつなげていくかなど、いろいろADBと協力できそうですね。

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