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【がん電話相談から】前立腺がん 術後の5年生存率は?

 Q 70代男性です。定期検診でPSA(前立腺特異抗原)測定を毎年受け、前立腺がんには注意してきました。令和元年6月、PSA値は4・1で、頻尿の症状もあったことからクリニックを受診。今年1月、大学病院を紹介され、生検(組織の一部を針で採取する検査)を受け、12本中2本にがんが検出され、前立腺がんと診断されました。CT(コンピューター断層撮影)や骨シンチグラフィー検査を受けましたが、遠隔転移、骨転移は確認されませんでした。6月、手術支援ロボット・ダビンチによる前立腺がんの摘出手術を受けました。大腸と癒(ゆ)着(ちゃく)があり、手術時間は8時間を要しました。7月、病理検査の結果、がんは2つあり、グリーソンスコア(悪性度の分類)はそれぞれ4+5=9、3+4=7でした。主治医からは「勃起神経に浸潤するように、がんがあったので大きめに切除した」との説明があり、5年生存率は50%と言われました。せっかく手術を受けたのに生存率はこれほど低いものなのでしょうか。

 A 生存率と再発率を聞き間違えたのだと思います。グリーソンスコアが9のがんがあれば、早期がんでも再発のリスクは高くなり、50%くらいは再発する可能性はあります。しかし、再発しても追加治療を受けることで5年生存率は100%近く見込めます。

 Q 術前に10年生存する見込みのある人が手術を受けると説明されました。術後の生存期間が10年ということでしょうか。

 A 前立腺がんは手術以外にも放射線やホルモン治療がよく効くので、手術を受けなくても多くの場合、10年間がんをコントロールできます。この観点から、重い持病がある、高齢であるなどの理由で10年間の生存が見込めない人には手術をお勧めしません。つまり、あなたは前立腺がんがなければ、10年以上生きられるという判断のもとに手術を勧められたのだと思います。

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