胃がん術後補助化学療法、ＴＳ－１の投与法

　Ｑ　６７歳の男性です。２カ月前、胃がんで胃を３分の１切除しました。リンパ節転移が３３個中１個あり、ステージＩＩＩの診断でした。再発予防のため、術後補助化学療法として１年間のＴＳ－１内服を勧められ、４週間続けて内服し２週間休むとの説明でした。通院しやすい地元の病院で治療を開始したところ、２週内服し１週休むスケジュールです。投与法が違いますが、大丈夫でしょうか。

　Ａ　手術でがんを切除した後、ミクロレベルで残っているがんに対して行うのが、術後補助化学療法です。ＴＳ－１の１年間内服は標準的な治療で、これによって再発が１０％減ることが分かっています。４週間投与して２週間休むのが原則ですが、年配の方などで治療がつらい場合は、２週間投与で１週間休む方がスムーズに行くことがあります。飲む薬の量は同じで、どこで休むかの違いだけなので、治療効果に大きな差はないといわれています。

　Ｑ　腹部の軽い発疹、口内炎、下痢などの副作用があります。食事の量が以前より減っているのが気になります。

　Ａ　ＴＳ－１の副作用は吐き気や食欲不振、皮膚の発疹、口内炎などです。下痢は胃の手術後に起きる人が結構いますので、必ずしも抗がん剤の副作用によるものではないと思います。自分で分かるこのような副作用のほかに、白血球減少など血液毒性が出ることもあるので、定期的な血液検査も必須です。

　食事は最初はたくさん入らないでしょう。回復は３カ月、６カ月単位でよくなっていくので、あせらないことが大事です。少なめに食べているうちに、だんだんに通りがよくなり、食べる量が少しずつ増えていきます。最終的には、術前より体重が５～１０％くらい減ったところでおさまるのが普通です。また、脱水にならないよう水分をしっかり取ってください。

◇

　回答には、がん研有明病院の山口俊晴名誉院長（消化器外科）が当たりました。カウンセラーによる「がん電話相談」（協力：がん研究会、アフラック、産経新聞社）は、（電）０３・５５３１・０１１０。月～木曜日（祝日は除く）午前１１時～午後３時。相談が本欄に掲載されることがあります。