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診療報酬詐欺で数十人立件へ 組員や医院経営者ら 数億円詐取の疑い 警視庁

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診療報酬詐欺で数十人立件へ 組員や医院経営者ら 数億円詐取の疑い 警視庁

 昨年、船橋市の歯科医院経営の男が警視庁に出頭し、組対4課などが聴取。通院記録のあった患者らを調べたところ、通院したとされる日に通っていなかったことなどが判明した。船橋市の歯科医院は繰り返し債務超過に陥っており、関連クリニックの閉鎖を余儀なくされていた。

 国民健康保険は、各地の国民健康保険団体連合会が審査したうえで市区町村が支給するが、関係者によると「症状と治療方法に整合性があれば原則支給する」という。

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 ■国民健康保険 会社員などが加入する社会保険と違い、自営業者や無職者などが主に加入する医療保険。病気やけが、出産などに際して加入者が医療機関を受診すると、診療した医療機関が医療費の一部を診療報酬として国民健康保険団体連合会(国保連)に請求。国保連の審査を経て、国からの補助金を受けている市区町村が、国保連を通じて医療機関に診療に見合った金額を支給する。

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